الوسم: الألم

كل شيئ بقدر و ما يصيبنا من شيئ فهو مقدر و لا يجب ان نحزن

بل وجب علينا الحمد و الشكر و معهما الصبر

رضي الله عنك
وأرضاك وأعطاك
وكفاك وشفاك
ووفقك لخير الدعاء
وأجاب لك الرجاء
وأحبك بلا أبتلاء

قـــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــل أميـــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــن

merciiiiiiiiiiiiiii

ممكن تكون صحيحة سأجربها حين يأتي الالم شكرا اختاه علي هذه المعلومة الجميلة

تحياتي ………….

عذرا لم اقصد ذلك علي العموم شكرا لك مع لك احترامي

تحياتي ………..

سعيد بمرورك ولي تعقيب بخصوص ‘شكرا اخي علي هذه المعلومة الجميلة بدلا مما ذكرته

شكرا على المعلومات…….

دنيا الوطن طب وعلوم

تقرير هارفارد ـ مسكنات الألم وتأثيراتها على القلب والشرايين

القراءة : 4306
التعليقات 0
تاريخ النشر : Thursday, 05 July 2024

كمبريدج (ولاية ماساتشوسيتس الأميركية):*
كان رد فعل الهيئات الطبية والرأي العام على حظر دواء «فايوكس» Vioxx، كإلقاء حجر كبير في بركة مياه هادئة والذي ما زالت التموجات التي احدثها مستمرة حتى اليوم. وكان الاعلان السريع للشركة المنتجة له «ميرك» في خريف 2024 بأن «فايوكس» له علاقة بزيادة النوبات القلبية، قد اطلق موجة من اعمال التدقيق في جميع الادوية والعقاقير التي نتعاطاها لتسكين الآلام، والالتهابات، والحرارة والحمى العالية. وتحت العدسات المكبرة فان كل عقار مسكن للآلام، بل كل عقار مهما كان نوعه، له عيوبه وسلبياته. ومن المعروف ان «الاسبرين» و«الإيبوبروفين» وغيرهما من مسكنات الالم قد تكون ثقيلة على المعدة. والذي برز الى النور خلال العامين الماضيين ان بعض مسكنات الالم الشائعة الاستخدام شأنها شأن «فايوكس» قد ترفع من خطورة النوبات القلبية، او السكتات الدماغية، واحتمالات ان تحصل مثل هذه الأمور عالية جدا لدى الاشخاص الذين يعانون من الأمراض القلبية، او المعرضين لها بشدة. انها خيمة واسعة تضم تحتها اولئك الذين يعانون من الذبحة القلبية (الخناق الصدري)، او الفشل القلبي، واولئك الذين اجريت لهم عملية المجازة (القلب المفتوح)، او رأب الوعاء، واولئك الذين نجوا من النوبات القلبية والسكتات الدماغية، واولئك الذين يعانون من امراض وعائية طرفية، ومن داء السكري، ومن متلازمة التمثيل الغذائي.
* توصيات طبية

* ولمساعدة الاطباء ولمساعدة أنفسنا ايضا على القيام بالخيار الآمن في ما يتعلق بمسكنات الالم قدمت جمعية القلب الاميركية AHA توصيات تدريجية جاء فيها ان «الاسبرين» و«الاسيتامينوفين» acetaminophen يأتيان في رأس اولوياتها من الخيارات المفضلة، كما ان خبراءها يدرجون مسكنات الالم المخدرة بعد ذلك كإمكانية ايضا للمشكلات القصيرة الأمد. ثم يأتي بعد ذلك الـ«نابروكسين» naproxen والعقارات الاخرى المضادة للالتهابات، يتبعها بعد ذلك كملجأ اخير مثبطات «كوكس ـCOX – 2 الذي يشكل «سيليبريكس» Celebrex العضو الوحيد فيها.

وينتمي «الاسبرين» و«الايبوبروفين» و«السيليبريكس» وكل ما يمت اليها بصلة الى عائلة من العقاقير التي تعرف بالعقاقير غير الستيرودية المقاومة للالتهابات NSAIDs، وهي تعمل عن طريق التداخل مع بروتين يعرف بـ«سايكلوكسيجنايس» (كوكس) cyclooxygenase (COX) . وهناك نوعان من هذا البروتين »كوكس ـ 1» و«كوكس ـ 2».

وتقوم الخلايا في المعدة والامعاء بشكل مستمر بانتاج «كوكس ـ » الذي يقوم بصنع مركبات تشبه الهرمونات تدعى «بروستاغلاندينس» prostaglandins التي تحمي هذه الانسجة ضد حوامض المعدة والانزيمات الهضمية. لكن الخلايا في الامكنة الاخرى من الجسم تنتج «كوكس ـ 2» كرد فعل للالتهابات. وهذا الاخير يقوم بتحفيز انتاج الـ«بروستاغلاندينس» التي تسبب التورمات والانتفاخات والالم.

وتقوم بعض عقاقير NSAIDs بتثبيط نشاط كل من «كوكس ـ 1» و«كوكس ـ 2». وهذا هو السبب الذي يسكن الالم، لكنه يتعب المعدة ايضا، او يسبب نزيفا في المعدة والامعاء. لذلك صممت شركات الادوية «فايوكس» و«بيكسترا» (كلاهما الآن خارج السوق) و«سيليبريكس» لإزعاج «كوكس ـ 2» واغلاق الطريق عليه اكثر من «كوكس ـ 1». ومثل هذا الاختيار يتيح لمثبطات «كوكس ـ 2» تسكين الالم من دون التسبب بإثارة الفوضى والخراب في الجهاز الهضمي. وعندما طرحت مثبطات «كوكس ـ 2» في السوق جرى مدحها على انها اختراق طبي. ولكن لم تكن تعرف آنذاك اي معلومات عنها حول عيوبها والمآخذ عليها.

و«كوكس ـ 2» متورط في اعمال اكثر من مجرد اثارة الالتهابات، لان الخلايا التي تبطن الشرايين تحتوي على «كوكس ـ 2» لا سيما اذا كانت الشرايين متصلبة، او متأزمة. وتثبيط إنتاج «كوكس ـ 2» في الشريان الصحيح لا يهم، لكن ان حدث هذا في شريان متأزم ومصاب بالتصلب فان اغلاق او تثبيط انتاج «كوكس ـ 2» يترتب عليه تغيرات في توازن عوامل تخثر الدم. ومثل هذا التغيير يجعل شظايا خلايا الدم التي تعرف بالصفيحات اكثر التصاقا بعضها ببعض. ومثل هذا الميل في الالتصاق والتكتل سوية يزيد من تطور الخثرات الصغيرة التي قد تغلق الشريان. وحدوث مثل هذا الانغلاق في الشريان الاكليلي قد يتسبب في نوبة قلبية، وبسكتة في الدماغ.

والدراسة المتأنية لعقاقير NSAIDs القديمة اظهرت انها تفعل الامر ذاته مثل «فايوكس» و«سيليبريكس»، ولكن بدرجة اقل. وقامت جمعية القلب آلاميركية AHA بتشريح هذه الفروقات، وقدمت استراتيجية خاصة لتسكين الالم التي تبدأ بأقل العقاقير خطورة وتنتهي باكثرها خطورة اذا ما احتاج آلامر.

* خيار آمن

* والخيار الآمن لتخفيف آلام العضلات، او المفاصل هو الاسلوب البعيد عن العقاقير، كمحاولة استخدام الكمادات الساخنة والثلج والعلاج الطبيعي، مثلا، في البداية. واذا لم تؤد هذه الى نتيجة تذكر، فانها قد تتيح لك على الاقل التخفيف من عدد المرات التي تستخدم فيها المسكنات وكميتها. وبالنسبة الى اغلبية الاشخاص يتوجب الشروع في استخدام «الاسبرين» او «الاسيتامينوفين». لكن ما فوائدهما؟ «الاسبرين» جيد للقلب و«الاسيتامينوفين» يسكن الألم باسلوب مغاير عن عقاقير NSAIDs ، وبذلك فانه لا يتداخل مع عملية تخثر الدم كما تفعل هذه الأخيرة. ولكلا الدواءين تأثيرات جانبية طبعا، فالاسبرين قد يزعج المعدة ويسبب نزيفا في الجهاز الهضمي. اما «الاسيتامينوفين» فقد يتلف الكبد لا سيما لدى تناوله بكميات كبيرة، او لدى وجوده في الجسم مع الكحول. ويعتبر تناول اربعة غرامات منه يوميا (12 قرصا من الـ«تايلينول» Tylenol العادي القوة) هو الحد الاقصى الآمن، لكنه قد يكون كثيرا على الاشخاص الذين لا ترفل اكبادهم بقمة صحتها، او الذين يتعاطون المشروبات الروحية يوميا. واذا لم يفعل «الاسبرين»، او «الاسيتامينوفين» فعلهما معك، تقترح جمعية االقلب آلاميركية مسكنا للآلام ذا اساس تخديري كخطوة تالية، وتشمل هذه عقاقير يصفها الاطباء مثل «ترامادول» (يوترام)tramadol (Utram) او «كودايين» او «فينتانيل» (أكتيك، ديوراجيسيك) fentanyle (Actiq. Duragesic) . وعلى الرغم من ان العقاقير التي اساسها المخدرات ليست الاختيار الصحيح بالنسبة الى آلام التهاب المفاصل، فقد تشكل خيارا للاوجاع القصيرة الأمد كآلام العضلات الشديد.

ومن اقرباء «الاسبرين» ما يسمى «نوناسيتيليتد ساليسيليتس» nonacetylated salicylates الذي قد يحل محله. وهذه تشمل «سلسالايت» (ديسالسيد) salsalate (Disalcid) و«تريساليسيلايت مغنسيسيوم الكلورين» (تريليسايت Trillisate). وهي اخف على المعدة، لكنها تفتقد الى الحماية التي يؤمنها «الاسبرين» ضد امراض القلب والشرايين. وللحصول على ذلك ينبغي ايضا تناول «اسبرين» الاطفال يوميا.

واذا لم تفعل كل هذه الخيارات فعلها تكون الخطوة الثانية على شكل عقار اخر من زمرة NSAIDs. وينبغي تجربة «نابروكسين» (أليف) naproxen Aleve أولا، كما يقترح الدكتور اليوت انتمان، الكاتب الرئيسي للتوصيات التي وضعتها جمعية القلب الاميركية. ويقول الدكتور انتمان الذي يدير قسم العناية القلبية في مستشفى بريغهام النسائي المرتبط بجامعة هارفرد «انه على اساس ما نعرفه الآن يبدو ان «نابروكسين» حيادي في ما يتعلق بمخاطر القلب. وبعد ذلك يأتي «الايبوبروفين» (أدفيل) ثم «ديكلوفيناك» diclofenac. لكن ينبغي توخي المزيد من الحذر مع الاخير لكونه يثبط «كوكس ـ 2» اكثر من «كوكس ـ ».

* مثبطات «كوكس ـ 2»

* يبقى «سيليبريكس» المثبط الوحيد لـ«كوكس ـ 2» في السوق، وهو الملجأ الاخير لإدارة الآلام والاوجاع (المثبطات الاخرى ما زالت قيد التطوير، لكن من غير الواضح ما اذا كانت الوكالة الاميركية للغذاء والدواء «إف دي إيه» ستوافق عليها أم لا). وهذه العقاقير تخفف الآلام والالتهابات، وقد تكون اكثر تساهلا مع المعدة وخفة عليها من عقاقير NSAIDs الاخرى. ولكنها علاوة الى تاثيراتها الجانبية في زيادة مخاطر تخثر الدم في مجرى الدم فان مثبطات «كوكس ـ 2» يمكنها ايضا تخفيض تدفق الدم عبر الكلى مما يجعلها تعتمد على الصوديوم، وبالتالي زيادة ضغط الدم. واذا كانت «سيليبريكس» مسكن الالم الوحيد التي يتيح لك تمضية يومك بسلام، فلا تتوان في استخدامه. لكن عليك ان تفعل ذلك وعيناك مفتوحتان. وتأكد من معرفتك التامة لإشارات النوبات القلبية، او السكتات الدماغية مع الكشف على ضغط الدم ووظيفة الكلى كل ستة اشهر، او هكذا.

* وقاية المعدة

* اغلبية الاشخاص الذين يتناولون الاسبرين، او عقارا آخر من NSAIDs لا تتطور لديهم قرحة المعدة، او النزف المعدي والمعوي. اما اذا تطورت لديك مثل هذه القرحة، او قد تتطور، فهناك اساليب عدة لتخفيض امكانية حصول ذلك، منها تناول العقار مع الطعام وقدح كامل من الماء. والادوية التي قد تبطئ انتاج الحوامض هو الخيار الآخر. وهناك ثلاثة انواع منها وهي: مثبطات ضخ البروتون مثل «إيسوميبرازول» (نيكسيوم) esomeprazole (Nexium)، و«لانسوبرازول» (بريفاسد) lansoprazole Prevacid، و«أوميربرازول» (بريلوسيك omerprazole (Prilosec، و«بانتوبرازول (بروتونيكس) pantoprazol Protonix، و«رابيبرزول (اسيفيكس) rabeprazol Aciphex. ومثبطات «إتش 2» مثل «سيميتيدين» (تاغاميت) cimetidin Tagamet، و«فاموتادين» (بيبسيد) famotidine Pepcid، و«نيزاتيداين» (أكسيد) nizatidine Axid)، و«رانيتيدين» (زانتاك) ranitidine zantac). و«ميسوبروسوتول» (سيتوتيك) misoprostol Cytotec وهو «بروستاغلاندين» مركب تناظري.

* مفعول الأسبرين

* يساعد «الاسبرين» على الحيلولة دون حصول النوبات القلبية والسكتات الدماغية عن طريق تغيير عمل «كوكس ـ 1» داخل الصفيحات الدموية. وهذا ما يجعلها اقل التصاقا واقل احتمالا للتكتل على بعضها البعض وتشكيل خثرات دموية تسد الشرايين. ويقوم «الايبوبروفين» بتعطيل مفعول الاسبرين الواقي للقلب هذا. لكن مثل هذا التدخل ليس مشكلة اذا كنت تتعاطى «الايبوبروفين» مرة كل حين. لكن ان كنت تتناوله مرات عديدة في الاسبوع، او اكثر، جرب الأمر التالي: تناول «الاسبرين»في الصباح وانتظر 30 دقيقة على الاقل قبل تناول «الايبوبروفين». فاذا كان هذا ليس عمليا جرب ان تؤخر موعد تناول الاسبرين ثماني ساعات على الاقل بعد تناول «الايبوبروفين».

* المسكنات وضغط الدم آلام واوجاع داء المفاصل، او مشاكل العضلات والمفاصل الاخرى الطويلة الأمد قد تتفاقم بما فيه الكفاية لكي ترفع ضغط الدم. وتبين ان العقاقير المستخدمة لتخفيفها قد تفعل الشيء ذاته. واظهر تقرير صادر عن دراسة متابعة خاصة بمحترفي المهن الصحية في هارفرد ان الاستخدام الروتيني اكثر من اربع مرات في الاسبوع لمسكنات الالم التي تباع في الصيدليات من دون وصفة طبية مثل «الاسيتامينوفين» acetaminophen وعقاقير NSAIDs ترفع من احتمالات تطور ضغط الدم العالي. وقد لوحظ ايضا ارتفاع بسيط في الضغط مع استخدام الاسبرين لتسكين الآلام. غير ان الزيادة هنا لم تكن كبيرة، ولكن مع الاستخدام الواسع لهذه الادوية فانه قد يساهم مساهمة كبيرة في زيادة ضغط الدم العالي.

وكان عمل سابق من الفريق ذاته برئاسة الدكتور جون فورمان الاختصاصي بالكلى في مستشفى «بريغهام» النسائي المرتبط بهارفرد قد وجد صلة مشابهة بين الادوية المسكنة للألم وضغط الدم لدى النساء. ومن شأن «الاسيتامينوفين» وNSAIDs و«الاسبرين» زيادة ضغط الدم عن طريق الاشارة الى الكليتين بالاحتفاظ بالملح والماء. وهذا هو المضاد تماما لما هو الافضل لضغط الدم. وتقوم العقاقير بذلك عن طريق تخفيض انتاج «بروستاغلاندينس» الجزيئات الشبيهة بالهرمون التي تساعد الكليتين على التخلص من الملح والماء. وهناك قلة من الاشخاص الذين يتناولون «الايبوبروفين» و«النابروكسين» و«السيليبريكس» وغيرها من عقاقير NSAIDs يلاحظون ارتفاعات مفاجئة في ضغط الدم. لكن الاغلبية لاتشعر بذلك. المهم ان النصيحة التي ينبغي التقيد بها من جراء هذا البحث، هو انك اذا كنت تستخدم مسكنات للالم، او عقاقير مضادة للالتهابات غالب الاوقات، فانه لفكرة جيدة الكشف على ضغط دمك مرتين في السنة.

والنصائح والارشادات مثل هذه قد تكون في بعض الاحيان قاتلة. لكن لا تخشى من تناول «الاسبرين» و«التلينول» و«ادفيل» او «اليف» لعلاج الصداع، او اي عارض اخر طارئ من اعراض الألم. واذا احتجت الى واحد منها مرات عديدة في الاسبوع فهذا يتطلب عناية اكثر بهذا الوضع والبقاء على اتصال مستمر مع الطبيب، ولا تنس ان تذكر له العقاقير التي تبتاعها من دون وصفات طبية، لا سيما مسكنات الالم التي تتناولها.

بارك الله فيك

موضوع في القمة

مع كل احترامي

جزاك الله كل الخير

sumaiah2017

يسلموعلى الموضووع الرائع و المفيد

في انتظار المزيد من المواضيع المفيدة

تحياتي..

هههههههههههههه كل شي يسوفري في بلادنا

هههههههههههههههههههه
شكرررررررررا

ههههههههه هاذي كاين منها

يعطيك الصحة

من الطبيعى أن يعرف الشخص منا أن الرجال أكثرة قدرة على تحمل الألم من النساء، ولكن أن يعود السبب للهرمون الذكرى المسمى التيستوستيرون الذى يحد من الشعور بعدم الارتياح، فهذا هو الغريب.

والرجل تزداد قوته على التحمل والصبر أثناء المشاجرات بصورة كبيرة وذلك لارتفاع نسبة إفراز هذه الهرمونات أثناء المشاجرةوقد وجد أن عصافير الدورى زادت قدرتها على تحمل الألم بصورة كبيرة بعد إعطائها جرعات من هرمون التيستوستيرون، ويعتقد بعض العلماء أن الهرمون الذكرى يطلق بعض ردود الفعل التى تعمل وكأنها مسكن طبيعى للألم، لذا نصح الكثير من الأطباء بإعطاء هذا الهرمون للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة لأن ما يتناولونه من عقاقير يخفض نسبة الهرمون فى الدم وبالتالى يزيد من حدة الشعور بالألم لغياب المسكن الطبيعى. كيف يشعر الإنسان بالألم؟
الشعور بالألم متفاوت بين الناس، فالألم الذى قد يجعل البعض يبكى ربما لا يؤثر فى البعض الآخر، فهناك الكثير جدا من الناس يشعرون بالألم أكثر من غيرهم، حيث تم إجراء دراسة على 17 متطوعا من الرجال وتم وضعهم تحت أجهزة رفعت حرارة أرجلهم اليمنى، ووجد أن هناك تفاوت فيما بينهم فى رد الفعل لحظة حدوث الألم، وبعضهم شعر به خفيفا للغاية ووجد عند هؤلاء أن المواد المسكنة للآلام التى تسمى "إندورفينز" كانت أكثر نشاطا عندهم أثناء تعرض أرجلهم للحرارة.

سبحان الله
شكرا لك يا لينا على هذا الموضوع القيم

مشكورة أخت لينا

بارك الله فيك

على الموضوع

يعطيك العافية

تقبلي مروري

مشكورة أخت لينا

بارك الله فيك

على الموضوع

يعطيك العافية

تقبلي مروري

مشكورون على المرور العطر.

هههههه
شكرا على المعلومة بصح مزلت خايفة منها

شكرا على المعلومة

طرح رااائح
لا تتوقفي عن العطاء
نريد المزيد من تميزك
الراااائع

شكرا
لك مني السلام

كان الاعتقاد السائد منذ عدة قرون أن الجسم كله حساس للآلام، ولم يكن واضحًا لأحد يومذاك أن هناك أعصابًا متخصصة في جسم الإنسان لنقل أنواع الألم، حتى كشف علم التشريح اليوم دور النهايات العصبية المتخصصة في نقل أنواع الآلام المختلفة.
وسنرى فيما يعرضه هذا البحث من الحقائق العلمية ما يناقض ذلك الاعتقاد الذي كان سائدًا وقت التنزيل وإلى زمن قريب جدًّا. وبمقارنة تلك الحقائق العلمية مع ما ورد في القرآن الكريم من الإشارات العلمية حول الجلد وكونه مختصًّا بنقل الإحساسات المتنوعة، يتأكد لنا أن هذا القرآن الكريم هو كلام الله خالق الكون ومبدع الإنسان، وأنه هو الذي أوحى بتلك الحقائق إلى نبيه محمد ـ عليه الصلاة والسلام.
النصوص التي وردت في الموضوع:
قال الله ـ تعالى ـ عن عذاب الكافرين يوم القيامة: (إِنَّ الَّذِينَ كَفَرُواْ بِآيَاتِنَا سَوْفَ نُصْلِيهِمْ نَارًا كُلَّمَا نَضِجَتْ جُلُودُهُم بَدَّلْنَاهُمْ جُلُودًا غَيْرَهَا لِيَذُوقُواْ الْعَذَابَ إِنَّ اللَّهَ كَانَ عَزِيزًا حَكِيمًا) (النساء: 56).
وقال تعالى: (وَسُقُواْ مَآءً حَمِيمًا فَقَطَّعَ أَمْعَآءَهُمْ) (محمد: 15).
تفسير الآية الأولى:
قال الطبري في تأويل قوله تعالى: (سَوْفَ نُصْلِيهِمْ نَارًا) سوف ننضجهم في نار يُصلَوْن فيها، أي يشوون فيها، (كُلَّمَا نَضِجَتْ جُلُودُهُم) كلما انشوت بها جلودهم فاحترقت (بَدَّلْنَاهُمْ جُلُودًا غَيْرَهَا) يعني غير الجلود التي قد نضجت فانشوت (لِيَذُوقُواْ الْعَذَابَ) فعلنا ذلك بهم ليجدوا ألم العذاب وكربه وشدته بما كانوا في الدنيا يكذبون آيات الله ويجحدونها(1).
وقال الزمخشري: ليدوم لهم ذوقه ولا ينقطع، كقولك للعزيز: (أعزك الله؛ أي أدامك على عزك وزادك فيه)(2).
تفسير الآية الثانية:
قال القرطبي: (وَسُقُواْ مَآءً حَمِيمًا) أي حارًّا شديد الغليان إذا دنا منهم شوى وجوههم ووقعت فروة رؤوسهم، فإذا شربوه قطع أمعاءهم وأخرجها من أدبارهم.
والأمعاء: جمع معي، والتثنية: معيان، وهو جميع ما في البطن من الحوايا(3).

وقال الطبري: وسقي هؤلاء الذين هم خلود في النار ماء قد انتهى حره فقطع ذلك الماء من شدة حره أمعاءهم(4)، كما ذكر مثله الشوكاني في فتح القدير(5) وابن كثير في تفسيره(6).

الحقائق العلمية حول الجلد:
إذا ألقينا نظرة على خارطة الجلد نجد قدرة الخالق ـ جل وعلا ـ تتجلى في الشكل البديع(7) (انظر الشكل رقم 1) الذي يوضح كيف تتوزع أعصاب الإحساس في جلد الإنسان، حيث نجد أن هناك ما يقرب من خمسة عشر مركزًا لمختلف أنواع الإحساس العصبي قد تم اكتشافها من قبل علماء الطب والتشريح، وقد حمل بعضها أسماء مكتشفيها.
وقد قسم علماء الطب الإحساس إلى ثلاث مستويات:
أ ـ إحساس سطحي.
ب ـ إحساس عميق.
ج ـ إحساس مركب.

ويختص الإحساس السطحي باللمس والألم والحرارة، أما الإحساس العميق فيختص بالعضلات والمفاصل. أي إحساس الوضع أو التقبل الذاتي PROPRIOCEPTION)).وكذلك ألم العضلات العميق وتحسس الاهتزاز PALLESTHESIA)).
والآلية الحسية لكلا الإحساسين: السطحي والعميق، تشمل التعرف وتسمية الأشياء المعروفة والموضوعة في اليد، أي حاسة معرفة الأشياء باللمس (STEREOGNOSIS). وكذلك حاسة الإدراك الموضعي TOPOGNOSIS))، أي المقدرة على تحديد مواضع الإحساس أو التنبيه الجلدي.
والإحساس باللمس: أي معرفة الأشياء باللمس، ويعتمد على سلامة قشرة المخ، أو لحاء المخ.
وهناك ما يعرف بتقسيم د. هد HEAD, S CLASSIFICATION)) حيث قسم الإحساس الجلدي إلى مجموعتين:
إحساس دقيق (EPICRITIC) يختص بتمييز حاسة اللمس الخفيف والفرق البسيط في الحرارة.
وإحساس أوّلي PROTOPATHIC) ) ويختص بالألم، ودرجة الحرارة الشديدة.
وكل إحساس منهما يعمل بنوع مختلف من الوحدات العصبية، وقد بنى استنتاجه هذا على ملاحظاته لتجدد الأعصاب، الذي يعقب الإصابة، حيث وجد أن الإحساس الأوّلي PROTOPATHIC)) يعود سريعًا أي خلال عشرة أسابيع، بينما الإحساس الدقيق يبقى معطلاً لمدة سنة أو سنتين، أو ربما لا يعود نهائيًّا.
خلايا التغيرات البيئية:
توجد خلايا مخصصة لاكتشاف التغيرات الخاصة في البيئة RECEPTORS))، وهي تنقسم إلى أربعة أنواع:
ـ خلايا تتأثر بالبيئة الخارجية: EXTEROCEPTORS))، وهي مخصصة لحاسة اللمس، وتشتمل على جسيمات (مايسنر) MEISSNERS CORPUSCLES)) وجسيمات (ميركل) MERKELS CORPUSCLES)).
ـ خلايا الشعر، ونهاية بصيلات كروز:
ERAUSE END BULBES))، وهي مخصصة للحرارة.
ـ نهايات الأعصاب الإرادية أو الحرّة للإحساس بالألم.
(انظر الشكل رقم 2)

وقد أثبت التشريح أن الألياف العصبية الخاصة بالألم والحرارة متقاربة جدًّا، كما بين الطريق الذي تسلكه الألياف العصبية الناقلة للألم والحرارة حيث تدخل النخاع الشوكي (SPINAL CORD) وبعده إلى المخيخ EEREBELLUM)) ثم إلى الدماغ المتوسط MID BRAIN)) ومنه إلى المهاد (THALAMUS) ثم إلى تلافيف الفص المهادي للمخ GYRUS OF PARIETAL LOBE)).
ونخلص من هذا إلى أن الجلد من أهم أجزاء جسم الإنسان إحساسًا بالألم، نظرًا لأنه الجزء الأغنى بنهايات الأعصاب الناقلة للألم والحرارة. انظر الشكلين (3، 4).

لو استعرضنا درجات الحروق التي يصاب بها الإنسان لوجدنا أن هناك حروق من الدرجة الأولى، وحروق من الدرجة الثانية.
وجميعها تنقسم إلى حروق سطحية، وحروق عميقة، ثم حروق من الدرجة الثالثة.
ولو ألقينا نظرة إلى ما يصيب الجلد نتيجة لهذه الأنواع الثلاثة من الحروق لوجدنا أن حروق الدرجة الأولى تصيب طبقة البشرة القرنية، وتظهر على هيئة التهاب جلدي.
ويسمى أيضًا الحرق الحمامي، وفي هذه الحالة يحدث انتفاخ وألم بسيط لأن الحرق من الدرجة الأولى يصيب خلايا الطبقة السطحية، ومن المعتاد أن ظاهرة الاحمرار والانتفاخ والألم تختفي خلال يومين أو ثلاثة أيام.
ولو انتقلنا إلى حروق الدرجة الثالثة لوجدنا أن طبقة الجلد تصاب بكاملها، وربما تصل الإصابة إلى العضلات أو العظام، ويفقد الجلد مرونته ويصبح قاسيًا وجافًّا.
وفي هذه الحالة فإن المصاب لا يحس بالألم كثيرًا، لأن نهايات الأعصاب تكون قد تلفت بسبب الاحتراق.
ونعود الآن إلى حروق الدرجة الثانية، وهي تنقسم إلى قسمين:
1 ـ سطحي.
2 ـ عميق.
يحدث في حالة الحروق السطحية من الدرجة الثانية أن طبقة البشرة (ظاهر الجلد) تنضج، وكذلك الأدمة ـ طبقة باطن الجلد ـ التي تحت البشرة.
ويحدث في هذه الحالة انفصال طبقة البشرة عن طبقة الأدمة، وتتجمع مواد مفرزة أو نتحات(8) بين هاتين الطبقتين، وتتكون كذلك النفط(9) تحت البشرة وهي مليئة بسوائل تشبه سوائل البلازما أو مصل الدم.
ويعاني المصاب في هذه الحالة من آلام شديدة، وزيادة مفرطة في الإحساس بالألم، نتيجة لإثارة النهايات العصبية المكشوفة. ويبدأ التئام الجلد خلال أيام قد تصل إلى أربعة طبقات نتيجة لعملية التجدد والانقلاب التي تحدث في الأمعاء.
الأحشاء وعذاب يوم القيامة:
وكما يتعرض الكفار لعذاب النار من الخارج عن طريق الجلد، فإنهم يتعرضون لعذاب داخلي من نوع آخر، عن طريق سقيهم بماء حميم، إذا دنا منهم شوى وجوههم ووقعت فروة رؤوسهم، فإذا شربوا قطع أمعاءهم وأخرجها من أدبارهم، قال تعالى: (وَسُقُواْ مَآءً حَمِيمًا فَقَطَّعَ أَمْعَآءَهُمْ) (محمد: 15).
لقد كشف علم التشريح أن الأمعاء الدقيقة هي أطول جزء في الجهاز الهضمي ـ يصل طولها إلى خمسة أمتار ـ ويتكون جدارها من ثلاث طبقات:
1 ـ الطبقة الخارجية:
وهي الطبقة المصلية: وهي عبارة عن غشاء رقيق رطب بما يفرزه من سائل مصلي.
2 ـ الطبقة الوسطى:
وهي الطبقة العضلية: التي تتكون بدورها من طبقتين:
أ ـ طبقة خارجية: تتكون من عضلات طولية.
ب ـ طبقة داخلية: تتكون من عضلات دائرية.
3 ـ الطبقة الداخلية وتسمى بالطبقة المخاطية:
وتتكون من صفيحة عضلية مخاطية، ونسيج تحت الغشاء المخاطي، وثنايا دائرية أو حلقية محمّلة بالزغب، وتحتوي على غدد معوية وحويصلات لمفاوية.
ونجد أن هذا الإبداع الإلهي في التكوين والتركيب جعل الأمعاء من الداخل في حماية من المؤثرات الداخلة إليها، التي يمكن أن تحدث آلامًا، منها آلام الإحساس بالحرارة.
فتجويف البطن مبطّن بالبريتون (الصفاق) الذي يبلغ حجمه (20.400سم مكعب) ويساوي نفس حجم الجلد الخارجي للجسم، وهو ما يسمى بالصفاق الجداري، وأما الذي يغطي الأحشاء، فإنه يسمى الصفاق الحشوي. (انظر الشكل رقم 5)

أما الجزء الموجود بين الصفاق الجداري والطبقة المصلية للأحشاء فيسمى المساريقا، وبه عدد كبير من جسيمات (باسيني).
والمساريقا تشبه الصفيحة المكونة من ورقتين مزدوجتين تمر بينهما الأعصاب والأوعية اللمفاوية والدموية. فمتلقيات الألم RECEPTORS)) والوحدات الحسية الأخرى الموجودة في الأحشاء تشبه تلك الموجودة في الجلد، لكن هناك اختلافات بيّنة في توزيعها.
فالأحشاء لا يوجد بها أعصاب التقبل الذاتي (PROPPIOCEPTORS)، ولكن يوجد فيها عدد قليل من الأعضاء الحسية للحرارة واللمس. لذا فإنه عندما يخدر جدار البطن بمخدر موضعي، ويفتح البطن ونمسك الأمعاء أو نقطعها أو حتى نحرقها لا ينتج عن ذلك أي انزعاج أو إحساس بألم.
ولكن عندما تتقطع الأمعاء بسبب شرب الماء الحميم (ماء حار شديد الغليان)(10) الذي ينفذ منها إلى التجويف المحيط بالأحشاء والغني بالأعصاب الحاسة ـ فإن العذاب بحرارة الحميم يبلغ أشده.
أوجه الإعجاز:
(Ý)بيّن الله ـ سبحانه وتعالى ـ أن الجلد محل العذاب فربط ـ جل وعلا ـ بين الجلد والإحساس بالألم في قوله تعالى: (كُلَّمَا نَضِجَتْ جُلُودُهُم بَدَّلْنَاهُمْ جُلُودًا غَيْرَهَا لِيَذُوقُواْ الْعَذَابَ) فتبين بذلك أن الجلد وسيلة إحساس الكافرين بعذاب النار.
وأنه حينما ينضج الجلد ويحترق ويفقد تركيبه ووظيفته ويتلاشى الإحساس بألم العذاب يستبدل بجلد جديد مكتمل التركيب تام الوظيفة، تقوم فيه النهايات العصبية ـ المتخصصة بالإحساس بالحرارة وبآلام الحريق ـ بأداء دورها ومهمتها، لتجعل هذا الإنسان الكافر بآيات الله تعالى يذوق عذاب الاحتراق بالنار.
ولقد كشف العلم الحديث أن النهايات العصبية المتخصصة للإحساس بالحرارة وآلام الحريق لا توجد بكثافة إلا في الجلد، وما كان بوسع أحد من البشر قبل اختراع المجهر وتقدم علم التشريح الدقيق أن يعرف هذه الحقيقة التي أشار إليها القرآن الكريم منذ أربعة عشر قرنًا.. وهكذا تتجلى المعجزة وتظهر آيات الله تعالى.
(ȝ)هدّد القرآن الكريم الكفار بالعذاب بماء حميم يقطع أمعاءهم، واتضح السر في هذا التهديد أخيرًا باكتشاف أن الأمعاء لا تتأثر بالحرارة، ولكنها إذا قطعت خرج منها الماء الحميم إلى البريتون الجداري، الذي يغذَّى بأعصاب الجدار التي تغذي الجلد وعضلات الصدر والبطن، وتتأثر هذه الأعصاب باللمس أو الحرارة فيسبب الحميم بعد تقطيع الأمعاء أعلى درجات الألم.
أما العذاب عن طريق الجلد فيختلف عن ذلك لاختلاف طبيعة تركيب الجلد، فلا يكون استمرار الإحساس بالعذاب في الجلد إذا نضج ـ إلا بتجديد جلد جديد.
فاختلاف الوصف لكيفية تحقيق العذاب بالنار من الخارج: عن طريق تبديل الجلد كلما نضج، ومن الداخل: بتقطيع الأمعاء بالحميم، والذي أثبته العلم الحديث يتوافق مع ما ورد في القرآن الكريم في هذين المجالين. ذلك أن القرآن الكريم كلام الخالق العليم الذي يعلم دقائق تركيب الإنسان وأسراره. وهكذا يتجلى الإعجاز العلمي في الإحساس بالألم بالتوافق بين حقائق الطب ومعجزات القرآن الكريم.
المراجع العربية
1 ـ تفسير الطبري، ط. دار الفكر، بيروت.
2 ـ تفسير الكشاف، ط. دار المعرفة بيروت.
3 ـ تفسير القرطبي، ط. دار إحياء التراث، بيروت.
4 ـ تفسير الشوكاني، ط. دار المعرفة، بيروت.
5 ـ تفسير ابن كثير، ط. دار الكتب العلمية، بيروت.

المراجع الأجنبية
NEUROANATOMY & FUNCTIONAL NEUROLOCY
JOSEPH G. CHUSIN
ATLAS OF HUMAN ANATOMT
P. D. SYNELNYK OF
TREATMENT OF BURNS
YANG CHI CHUN
HSU WEI – SHIA
SHIH TRI – SING
REVIEW OF MEDICAL PHYSIOLOGY
W. F FORRESTER
A COMPANION TO MEDICAL STUDES ANATO MY. BIOCHEMISTRY & PHYSIOLOGY
EDITOR – IN – CHIEF J. M. FORRESTER.
هوامش:
(1)الطبري 5/142، 143.
(2)الكشاف 1/275.
(3)القرطبي 16/237.
(4)الطبري 26/50.
(5)الشوكاني 5/35.
(6)ابن كثير 4/271.
(7)النتح والنتوح: خروج العرق من أصول الشعر (أي من الجلد)، والمراد هنا القيح (لسان العرب: 2/611).
(8)النفطة: بثرة تخرج في اليد من العمل ملأى بالماء بين الجلد واللحم (لسان العرب 7/417).
(9)المعجم الوسيط: 1/ 200.

عرفتم ما مدى الألم ؟

موضوع قيم بحق

فعلا الحمد لله على نعمه التي لا تعد ولا تحصى

بخصوص الاية فقط في اخر الموضوع
تنزع الواو

فالاية واذ تأذن ربكم لئن شكرتم لأزيدنكم

شكرا من القلب

شكرا جزيلا اخي الكريم على التنبيه المهم ^^
جزاك الله كل الخير
وشكرا لمرورك العطر نورت الموضوع
تحياتي

الحمد لله على نعمه التي لا تحصى
نسأل الله أن يديم نعمه وأن يلطف بنا ويحفظنا بحفظه
بارك الله فيكِ ونفع بكِ أخيتي لؤلؤة

آمين يارب
شكرا لمروركِ العطر اختي الغالية
وبارك فيكِ الرحمان وجزاكِ كل الخير
تحياتي

الحمد لله حمداً كثيراً طيباً مباركاً فيه، موضوع رائع، شكراً لكِ لؤلؤة مدينة العلم والعلماء، أرق تحياتي

العفو أخي الكريم^^
وشكرا لمرورك الراآآآئع
نورت الموضوع وسرني مرورك كثيراً
تحياتي لك

جزاك الله كل خير

لا شي يمنحني الحياه إلا يقيني انك دوما معي يالله
تراني .. تسمعني….تحفظني…تطعمني….ت سقينى….تأوينى…تدبر لي امري

الحمد لله…………