الوسم: الاولية

هو دخول أي مادة سواء كانت صلبة أو سائلة أو غازية إلى الجسم, وقد تسبب الإصابة أو الموت.

1- ابتلاع السم:

كثير من الأطفال يتعرضون للتسمم بابتلاع المواد الكيميائية مثل مواد التنظيف والأدوية والمواد البترولية عندما تكون في متناول أيديهم.

العلامات:

الغثيان _ التقيؤ _ الإسهال _ ألم الصدر أو البطن _ صعوبة التنفس _ التعرق _ فقدان الوعي _ التشنجات _ وجود حروق حول الفم أو رائحة مواد بترولية من الفم_ وجود الوعاء الذي يحتوي على المادة السامة.

الإسعاف الأولي لابتلاع السم:

اتصل بقسم الطوارئ ومركز مكافحة التسمم فورا واتبع توجيهاتهم. اعتن بالصدمة وتفقد التنفس عدة مرات, إذا لم تستطع الاتصال بالجهات المذكورة وكان المصاب واعيا فيمكنك القيام بالتالي:-

أ) التسمم بابتلاع الأدوية: إعطاء مقيئ للمعدة مثل كوب ماء مذاب به ملعقتان من الملح.

ب)التسمم بابتلاع مواد كيميائية: إعطاء المصاب كميات كبيرة من ماء الشرب أو الحليب وذلك لتخفيف المادة الكيميائية, لا تجعله يتقيأ.

استنشاق السم

قد يتعرض الشخص للتسمم باستنشاق مواد غازية مثل غاز أول أكسيد الكربون من عوادم السيارات, أو الحرائق , أو شوايات الفحم, أو غاز المطبخ, أو الغازات المستخدمة في المصانع.

العلامات:

قد تظهر واحدة أو أكثر أو جميع العلامات التالية:

الدوخة _ الصداع _ صعوبة التنفس _شحوب أو زرقة لون الجلد _ فقدان الوعي.

الإسعاف الأولى لاستنشاق السم:

2) اوقف النزيف و ضع عليه مطهر.

3) احصل على المساعدة الطبية بسرعة.

داء الكلب أو السعار:
هو مرض خطير جدا ينتقل للإنسان عن طريق لعاب الحيوانات المصابة به مثل الخفاش, القطط, الكلاب, الثعالب, الأبقار وتحدث الإصابة عندما يعض حيوان مسعور شخصا أويلعق جرحا مفتوحا في جسمه.

أعراض و علامات الحيوانات المسعورة:
قد لا يهرب الحيوان من الناس _ يسيل لعابه أحيانا _ يكون سريع الهياج أو هادئا بصورة غريبة _ قد يكون مشلولا جزئيا.

الإسعاف الأولي لداء السعار:
_ الإتصال بالطوارئ و إدارة مراقبة الحيوانات.

_ غسل و تطهير مكان العضة جيدا.

_ عمل ضماد لتغطية مكان العضة.النقل الى المستشفى بسرعة.

لدغات الحشرات:
بعض الناس يصابون بحساسية حادة من لدغات الحشرات مما قد يشكل تهديدا لحياتهم. ومن علامات الحساسية تورم و احمرار مكان اللدغة, ظهور يثور وطفح جلدي يسبب حكا شديدا, الشعور بالوهن والضعف, الغثيان والتقيؤ المصحوب بدوخة , كما قد يحدث للمصاب صعوبة في التنفس.

الإسعاف الأولي للدغات الحشرات:
_ غسل مكان اللدغة وتطهيره ويمكن استخدام كمادات باردة لتخفيف الألم.

_رافب المصاب بعناية و ساعده على الجلوس في أفضل وضع للتنفس.

هي انسداد مجرى الهواء بجسم غريب أو قطعة طعام. مما يؤدي لتوقف التنفس وفقدان الوعي.

الأسباب المؤدية للغصة:

1) محاولة بلع قطع كبيرة من الطعام دون مضغها جيدا. 2) شرب المواد الكحولية والمواد المخدرة قبل الأكل أو أثنائه " المواد الكحولية تخدر وتضعف العضلات المساعدة على البلع". 3) استعمال أطقم أسنان صناعية. فالأسنان الصناعية تجعل من الصعب الإحساس بحجم اللقم أثناء المضغ والبلع. 4) التكلم بانفعال أو الضحك أثناء الأكل بسرعة. 5) المشي أو اللعب أو الركض مع وجود أشياء داخل الفم.

أنواع الغصة:
1) انسداد مجرى الهواء الجزئي:

عندما يعاني المصاب من انسداد مجرى الهواء الجزئي فإنه يستطيع أن يسعل بقوة في محاولة لإزالة الحسم الذي يسد مجرى الهواء و قد يستطيع الكلام. كما أن تنفسه يكون بصوت عالي ويشبه الصفير, وقد يمسك المصاب عنقه دلالة على وجود جسم غريب يسد مجرى الهواء, في هذه الحالة لا تتدخل وشجع المصاب على الإستمرار في السعال. إذا استمر السعال اتصل بقسم الطوارئ.

2) انسداد مجرى الهواء الكلي: </span>
قد يتحول انسداد مجرى الهواء الجزئي الى إنسداد كلي لمجرى الهواء, وفي هذه الحالة لا يستطيع المصاب الكلام أو التنفس أو السعال. في بعض الأحيان قد يسعل المصاب سعالا ضعيفا وغير فعال, وقد يصدر عن تنفسه أصوات حادة, في هذه الحالة أطلب من أحد المتواجدين الاتصال بقسم الطوارئ وابدأ فورا بتقديم الإسعاف الأولي.

الإسعاف الأولي:

1) إذا كان المصاب واعيا:
اسأله هل أنت غاص ؟ فإذا كان يعاني من الغصة ابدأ فورا بتقديم الإسعاف الأولي وأجل المصاب ينحني للأمام ثم اضغط اربع ضغطات بقبضة يدك تحت الصدر وفوق السرة علىأن يكون اتجاه الضغط الى اعلى وبسرة في اتجاه الصدر. استمر في ضغطات البطن بنفس الطريقة حتى يتحرك الجسم الغريب ويلقي به من الفم أو يبدأ المصاب في السعال, عندئذ أوقف الضغطات وراقبه فقط.

– الحصول علي معلومات حول كيفية حدوث الإصابة.
– التأكد من وجود أية إصابات أخرى.

* تقييم الكسور والكدمات وإصابة العضلات والهيكل العظمى:

– التأكد من العلامات الحيوية.
– فحص منطقة البطن الإصابة عما إذا كان يوجد ورم أو تغير في لون الجلد.
– تقييم مدي مقدرة الشخص في لستخدام العضو المصاب علي نحو طبيعي.
– الضغط برفق علي المكان المصاب لتقييم الآلام.
– وفي حالة وجود جروح مصاحبة للكسور لابد من فحص الجرح وتحديد ما إذا كان يوجد نزيف مستمر.
– ملاحظة الحالة العامة للمريض.

* تحذيرات:
– من الصعب التمييز بين الكسر والتواء المفاصل، ولا يتم التشخيص الدقيق إلا من خلال أشعة إكس (الأشعة السينية).
– يتم التعامل مع الاصابات المشكوك فيها علي أنها كسور كأنه كسر فعلي.
– وبالنسبة لكسور العظام الكبيرة مثل "الفيمر" (عظمة الفخذ ) يمكن أن تؤدي إلي الصدمة وموت الإنسان، لأن العظام و الأنسجة اللينة نزيفها حاد.

* بروتوكول الإسعافات الأولية للكسور والكدمات وإصابات الهيكل العظمى:

– لابد من استرخاء المصاب وأن يتخذ الوضع الملائم.
– لا يعطي للمصاب أي شيء عن طريق الفم في حالة وجود الكسور التي تتطلب إجراء جراحة.
– لابد من السيطرة علي نزيف الجروح المصاحبة للكسر لا ينصح بغسلها أو فحصها ولكن تغطي بضمادة معقمة.
– لا يحرك المصاب بإصابات العمود الفقري وإذا لزم الأمر يتم ذلك بمساعدة ثلاثة أو أربعة أشخاص.
– في حالة إصابات المفاصل لا يتم وضع العضو في خط مستقيم.
– لا تحاول إعادة العظم المكسور إلي وضعه الطبيعي.
– يستخدم الثلج للحد من النزيف الداخلي والورم والآلام، يوضع لمدة 20 دقيقة أخري إذا تطلب الأمر وهكذا.
– لتدعيم الكسر تستخدم وسادة أو جبيرة.
– يربط الجزء الملتوي برباط ضاغط مع عدم تحريكه أو استخدامه في أي شيء حتي لا يسبب الألم.
– عدم إحكام الجبيرة علي الجزء المصاب والتأكد من عدم ضغطها علي تدفق الدم.
– تستخدم كمادات باردة للكدمات.
– إن أمكن يتم رفع الجزء المصاب قليلاً ولكن مع الحرص علي عدم تحريكه.
– مراقبة العلامات الحيوية.
– تعطي مسكنات للألم مثل إيبوبروفين وإسينامينوفين.

لدغة العقرب:
من أعراض لدغات العقارب انها تسبب ألما موضعياً واحمراراً وورماً. وفي حالات الصعبة قد يسبب السم شللاُ وتقلصات ووقف عملية التنفس وعند الصغار قد تتطور الحالة إلى تسمم عام والعلامات هي:

• إفراز لعاب زائد من الفم, مع دموع وكُحه وتقيؤ وألم وإسهال
• نبض سريع وارتفاع في ضغط الدم, عرق بارد, تنفس سريع, توسع البؤبؤ, تسمر شعر واحمرار في الوجه والحاجة الى التبول
• سخونة ودوخه ورعدة عضلات وضبابيه في الوعي.
بالرغم من خطورة الأعراض وصعوبتها فإنها تزول عادة تلقائيا خلال ساعات لكن الأهم الوقاية منها بمنع الصغار من قلب الحجارة والمشي حفاه بينها.

ما يمكننا القيام :
• تعقيم مكان اللسعة أو اللدغة بالماء والصابون والكحول
• راحة الملدوغ واستلقائه مع منعه من الحركة
• تبريد موضع اللسعة بالماء البارد والثلج
• مانع وريدي, رباط ضاغط لمنع انتشار السم
• تناول مسكنات الم حسب الضرورة
• التأكد من التطعيم ضد الثيتانوس (فعّال 5 سنوات)
متى يجب التوجه إلى الخدمات الصحة الشاملة ؟
• يجب نقل كل ملدوغ الى المستشفى خاصة في حالة العقرب الأصفر.

-لدغة الافعى:

يجب معرفة مايلي:

– متي بدأت الأعراض؟
– هل يعاني المريض من إسهال – إمساك – آلام في البطن – صداع – تيبس في الرقبة – دوار؟
– هل توجد أعراض لضيق في التنفس – عرق – آلام في الصدر؟
– هل توجد اضطرابات في الجهاز الهضمي؟
– هل يوجد تغير في حركة الأمعاء مثل براز به دم؟
– هل هي حالة حمل إذا كانت الإغماءة أو القيء لسيدة؟

* تقـييم الغثيان والقىء:

– قياس العلامات الحيوية.
– ملاحظة أعراض الجفاف مثل: جفاف الجلد – قلة كمية البول – تغيرات في الحالة العصبية – جفاف الغشاء المخاطي – التأكد من وجود آلام في منطقة البطن.

* تحذيرات:

– بسبب التسمم الناتج عن الطعام الشعور بالغثيان الحاد – قئ – تقلصات في البطن – إسهال – الإحساس بالإجهاد.
– ملاحظة الحالة العامة للمريض عما إذا كانت توجد أعراض لأمراض أخرى.

* بروتوكول الإسعافات الأولية للغثيان والقىء:

– لا يعطي شي عن طريق الفم حتى يتوقف القيء.
– بعد توقف القيء يعطي المريض سوائل علي نحو متكرر وبكميات قليلة حتى لا يتعرض للجفاف.
– تجنب تناول الأطعمة الدسمة التي يوجد بها دهون.

* يتم اللجوء إلى الطبيب:

– وجود آلام بالصدر – خفقان في القلب – غثيان – عرق غزير.

– هل عاني المصاب من قبل بحالات قلق حاد أو توتر عصبي؟
– مدي حدة الأعراض وبدايتها.
– نوع وكمية العقاقير التي تم تناولها ومواعيدها.
– هل يوجد تنميل في الأيدي أو حول الفم؟
– هل يوجد تاريخ بأية أمراض أخرى؟

* تقييم سرعة التنفس:

– ملاحظة أعراض الإغماء أو فقدان الوعي.
– ملاحظة صوت التنفس ماذا كان يصاحبة أزيز صادر من الرئة.
– قياس العلامات الحيوية.

* تحذيرات:

– يسبب القلق الحاد والتوتر العصبي سرعة التنفس: الضغط العصبي الذي ينتج عن موت أو إصابة أحد أفراد عائلة المريض.

* بروتوكول الإسعافات الأولية لسرعة التنفس:

يجب معرفة مايلي:

– مدي حدة الأعراض.
– هل تم التعرض لنوبات ضيق في التنفس من قبل؟
– هل يعاني المريض من آلام أو ضيق بالصدر، خفقان في القلب أو إفراز عرق غزير – سعال – أو تنميل بالأيدي وحول الفم؟
– هل يعااني المريض من قلق حاد أو توتر عصبي؟
– هل تمت إصابته من قبل بعدوي الجهاز التنفسي أو إصابته بــ: أزمات الربو – أمراض القلب – فشل في عضلة القلب المحتقنة – أو حساسية؟
– هل تم تعرضة لغبار أو أية عوامل بيئية اخري؟
– هل تناول أية أدوية أو عقاقير؟

* تقييم ضيق التنفس:
– قياس العلامات الحيوية وخاصة درجة الحرارة والتنفس.
– ملاحظة مدي عمق التنفس ومعدله، وعما إذا كانت توجد أية علامات غير طبيعية.
– ملاحظة المظهر العام.
– ملاحظة وجود أزيز بالصدر – سعال – استخدام العضلات للتنفس – ضيق في الصدر أو ألم.
– ملاحظة أية اعراض للإغماء أو فقدان الوعي.

* تحذيرات:
– ضيق التنفس إما أن يكون له علاقة بمشاكل القلب أو الجهاز التنفسي.
– وتتضمن الأعراض المتصلة بالقلب: ألم بالصدر – ضيق في التنفس – عرق غزير- غثيان.
– أما أعراض الالتهاب الرئوي فهي تشتمل أيضاً علي ضيق في التنفس مع وجود حمي وسعال.
– يسبب القلق الحاد مشاكل في التنفس وخاصة الضغط النفسي الذي يتعرض له الشخص عند تعرض أحد أفراد العائلة للموت أو الإصابة. وتتضمن أعراضه: سرعة في التنفس، تنميل بالأيدي أو المنطقة التي توجد حول الفم.

* بروتوكول الإسعافات الأولية لضيق التنفس:
– قياس العلامات الحيوية.
– يتخذ المريض دائماً وضع الجلوس.
– تهدئة المريض.
– استخدام الدواء إذا تطلب الأمر.
– يستخدم الأكسجين وتعتمد كميته علي حسب الحالة.

الإجراءات الأولية للإسعافات الأولية للإغماء:
– هل تعرض المريض لأية إصابات عند سقوطه وقت الإغماء؟
– هل تناول قدراً وافراً من الراحة والغذاء والشراب؟
– ماذا كان يفعل المريض قبل تعرضه للإغماءة؟
– تحديد السن، وتحديد ما إذا كان يوجد حمل في حالة السيدات؟
– هل يعاني المريض من جرح حديث في الرأس؟
– هل كان يشعر بالغثيان والدوار قبل الإغماء؟
– هل له تاريخ قديم سابق بأمراض القلب؟

* تقييم الإغماء:
– قياس العلامات الحيوية.
– تقييم ما إذا كانت توجد علامات وأعراض للصدمة.
– التأكد من عدم تعرض المريض لأية إصابات أثناء سقوطه.

* تحذيرات:
– إذا أحس المريض بضعف أو دوار لابد أن يستلقي مسترخياً مع رفع الأرجل لأعلي.
– توجد عوامل عديدة تسبب الإغماءة منها: الصدمات النفسية – الألم – أمراض القلب – الجفاف – مجهود زائد عن الحد – تغير مفاجئ في وضع الجسم (مثل ترك الفراش فجأة عند الاستيقاظ) – الحمل.

* برووتوكول الإسعافات الأولية للإغماء:
– ينام المريض مسترخياً مع التحرر من الملابس الضيقة.
– رفع القدم لأعلي من 25 – 70 سم إن أمكن.
– في حالة القيء، ينبغي أن ينام المريض علي جانبيه.
– لا يعطي أي شيء سواء للأكل أو الشرب.

الإسعافات الأولية للحروق:
– الإجراءات الأولية:
– لابد من تحديد نوع الحرق ومصدره: حراري – كيميائي – كهربائي – إشعاعي – حروق الشمس.

* التقـييم:

(1) تحديد نوع الحرق:
– حروق من الدرجة الاولي (سطحية):
وتتأثر فيها الطبقة السطحية فقط من الجلد، ويكتسب الجلد فيها اللون الأحمر ويصبح جافا، ويصاحبه ظهور انتفاخ وتورم، وغالباً ما يكون الحرق مؤلماً.
– حروق من الدرجة الثانية (جزئية): وتتأثر فيها الطبقة الداخلية والخارجية من الجلد، ويكون لونه أحمر وتنتشر البثرات علي السطح مملؤة بالسوائل بحيث يظهر الجلد وكأنه مبلل دائماً عند انفجار هذه البثرات. وهذه الحروق مؤلمة وتحدث التورم وتترك آثاراً علي الجلد.

– حروق من الدرجة الثالثة (كلية):
تدمر كل طبقات الجلد بما فيها الخلايا التحتانية، والدهون، والعضلات، والعظام، والأعصاب، ويظهر مكان الحرق باللون البني أو الأسود أما الأنسجة الداخلية فتأخذ اللون الأبيض وتكون هذه الجروح مؤلمة للغاية أو لا يشعر بها الإنسان علي الاطلاق في حالة تدميرها لنهايات الأعصاب التي توجد علي سطح الجلد. غالباً ما يصاحبها (حولها) حروق مؤلمة من حروق الدرجة الثانية تهدد حياة الانسان وتتعرض للعدوي.

(2) تحديد مدي خطورتها:
– هل تسبب مشاكل في التنفس في حالة وجود حروق حول الأنف أو الفم.
– منتشرة في أكثر من جزء في الجسم.
– مدي تأثر مناطق الجسم المختلفة بها: الرقبة – الرأس – الأيدي – القدم – الأعضاء التناسلية.
– هل المصاب بالحرق طفل أم شخص بالغ مع تحديد نوع الحرق.
– تحديد مصدر الحرق: كيميائي – كهربائي – نووي – نتيجة إنفجار – تعرض للشمس.

(3) تحديد نسب الإصابة لكل عضو من أعضاء الجسم لمعرفة درجة الحرق:
– الكــبار:

الرأس = 9%

الذراع اليمني = 9%

منطقة الجذع الأمامية = 18%

منطقة الأعضاء التناسلية = 1%

منطقة الجذع الخلفية = 18%

الرجل اليسري = 18%

الذراع اليمني = 9%

الرجل اليمني = 18%

– الاطفـال:

الرأس = 9%

الذراع اليمني = 9%

منطقة الجذع الأمامية = 18%

منطقة الأعضاء التناسلية = 1%

منطقة الجذع الخلفية 8%

الرجل اليسري = 13,5 %

الذراع اليسري = 9%

الرجل اليمني = 13,5 %

* تحذيـرات:
– يعتمد العلاج علي نوع الحرق.
– تسبب الحروق الكهربائية جروح تظهر علي أنها سطحية في حين أن الأنسجة الداخلية تكون قد تدمرت تماماً بالداخل.
– يتأثر الأطفال تحت سن 5 سنوات، والكبار فوق سن 50 سنة بالحروق بدرجة أكبر لأن طبقة الجلد الخارجية لديهم رقيقة.
– يعاني الأشخاص الذين لهم مشاكل صحية من حروق شديدة الخطورة وخاصة إذا كان هناك نقص في التغذية – مشاكل متصلة بالقلب أو الكلي أو ممن تعرضون لمصدر الحرق فترة طويلة لعدم إمكانية الهرب بسهولة منه.

– الحروق الكيمائية:

– البعد عن المصدر الكيميائي الذي يسبب الحرق.
– يستخدم الماء الجاري البارد بكميات كبيرة علي الحرق حتي وصول المساعدة الطبية. – خلع الملابس الملوثة إن أمكن.
– إذا تعرضت العين للحرق الكيميائي، تغسل بماء دافئ من ناحية الأنف للعين لخروج المادة الكيميائية بعيداً عن الوجه وخاصة العين لمدة 20 دقيقة حتي وصول العناية الطبية.

* الحروق الكهربائية:
– البعد عن المصدر الكهربائي الذي سبب الحرق.
– تحديد عمق الحرق.
– تغطي الجروح بضمادة جافة معقمة.
– لا تهدأ الجروح باستخدام الماء.
– مراقبة ما إذا كانت توجد علامات تهدد حياة المصاب مثل: عدم انتظام ضربات القلب أو مشاكل فى التنفس.