الولادة القيصرية
معظم السيدات تفضل الولادة الطبيعة بدون ألم …
ويعتبر الكثيرون أن الولادة الطبيعيه هي الأفضل للأم والطفل على السواء،
مع أنها تنطوي أيضا على اخطار تضرر الحوض
الذي يسبب لاحقا صعوبات معينه لدى الأم
ويشكل خطرا على الطفل إن كافح الجنين للخروج عبر قناة الولادة
أنواع القيصرية
– القيصرية حسب الطلب
– القيصرية الطارئة ( العاجلة )
– القيصرية الغير طارئة (الغير عاجلة )
– القيصرية بعد الوفاة
القيصرية حسب الطلب ..
(الولادة القيصرية الاختيارية أو الترفيهية) بدون أي داعي طبي
أ – تختار النساء الولادة القيصرية بدلا من الولادة الطبيعيه لأسباب منها :
1- الخوف من آلام الولادة الطبيعية
2- والخوف على صحة الجنين
3 – والخوف من التأثيرات الجانبية للولادة المهبلية، مثل سلس البول
4 – ولتحديد موعد الولادة في وقت ملائم،
5 – و للأمهات القلقات ..
القيصرية الطارئة ( العاجلة ) لإنقاذ حياة الأم والجنين معا
في حال وجود مشاكل صحية مفاجئة لدى الأم أو الجنين
إذا لاحظ الطبيب بأن صحة الجنين مهددة بالخطر
كنقص الأكسجين عنه ( إجهاد جنينى).
عندما يكون هناك نزيف شديد أثناء الحمل يهدد حياة الأم والجنين .
عندما يتقدم الحبل السري رأس الجنين أثناء خروجه من الحوض .
عندما يصبح واضحاً أثناء الولادة بأن الأم غير قادرة على الولادة من نفسها أي تعسر الولادة
( ضيق عظام حوض , كبر حجم الجنين , أو عدم اتساع عنق الرحم).
القيصرية الغير طارئة (الغير عاجلة )
وفي هذه الحالة غالبا تدخل الحامل إلى المستشفى ليتم ترتيب العملية لها
. ويتم إجراءها أسبوعين قبل موعد الولادة المتوقع ، وبهذه الطريقة نتأكد بأن الجنين
قد أكتمل نموه .
أسباب بالأم
— سن الأم -خاصة البكرية كبيرة السن حيث تفقد عضلاتها المرونة للولادة الطبيعيه ..
— إذا كانت الأم تعاني من إرتفاع شديد في ضغط الدم أو في بعض حالات
تسمم الحمل أو أمراض أخرى مثل مرض السكر أو أمراض الكلى .
أسباب بالحوض — ضيق عظام حوض
أسباب بالرحم
عملية بالرحم
– إذا كانت الأم أجرى لها عملية قيصرية سابقة و كان السبب الذي أجري من أجله العملية الأولى
لازال موجوداً
– إذا كانت الأم أجرى لها عملية إستئصال ورم ليفى بالرحم خاصة إذا فتح باطن الرحم أثناء العملية
– إذا كانت الأم أجرى لها عملية لتصليح عيب خلقى بالرحم
– الطلق ( إنقباضات الرحم )
– عدم إنتظام الطلق
– ضعف الطلق
–أسباب بعنق الرحم
-عدم اتساع عنق الرحم
أسباب بالمشيمة
المشيمة المتقدمة بشكل كامل: إذا كانت في أسفل الرحم وتغطي فتحة عنق الرحم
بشكل كامل.
المشيمة المتقدمةالهامشية: وهي المشيمة المنغرزة في أسفل الرحم وتغطي
جزءًا من عنق الرحم.
المشيمة المتقدمة جزئياً: عندما تكون المشيمة منغرزة في أسفل الرحم لكنها
لا تغطي عنق الرحم
مما يمنع خروج الطفل أثناء الولادة أو النزيف الحاد
انفصال المشيمة الحاد المبكر وقد يكون انفصال المشيمة كليا أو جزئياً
ويشمل جزء من المشيمة (يكون النزف مخفياً في بعض الحالات
ويحدث النزف داخل الرحم خلف المشيمة
و قد يكون النزف ظاهرا في بعض الحالات ويحدث النزف خارج الرحم ويظهر نزف مهبلي).
أسباب بالحبل السرى – عندما يتقدم الحبل السري رأس الجنين
أسباب بالجنين
زيادة مدة الحمل ( أكثر من 42 أسبوع )
—حجم ووزن الطفل
— كبر حجم الطفل أكثر من 4 كيلوجرامات ( حجم جمجمة المولود الذكر يكون أكبر مقارنة
مع حجم جمجمة المولودة الأنثى) لوجود مرض السكر
أو إذا كان الجنين ضعيف النمو أو صغير الحجم أق لمن 2.5كيلو جرامات
مما تؤثر الولادة الطبيعية على حياته
-عدد الأطفال–
حمل التوائم خاصة إذا كان مجىء الأول ليس بالرأس
-وضع الطفل أثناء الولادة
– إذا كان مجئ الطفل بالمقعدة أو بالعرض.
– عيوب خلقية بالطفل تمنع ولادته مهبليا
أسباب بالسائل المحيط بالجنين
-زيادة كمية السائل الأمنيوسى بدرجة تهدد حياة الطفل
-قله كمية السائل الأمنيوسى بدرجة تهدد حياة الطفل
أسباب بالأغشية المحيطة بالجنين
تمزق مبكر للأغشية المحيطة بالجنين قبل الولادة
– القيصرية بعد الوفاة
أسباب إجراء الولادة القيصرية حسب شيوعها
1 -المجىء بالمقعدة 15%
2 – قيصرية سابقة 25%
3 – إحهاد جنينى 15%
4 – تعسر الولادة 35%
5 – أسباب أخرى 10%
العمليه القيصريه خطوه بخطوه
فتحة بالعرض غالبا في الجزء السفلي من البطن ، حوالي 10 سم تقريباً فى طبقة الجلد ..
ثم فتج طبقة النسيج تحت الجلد بالعرض
ثم فتح الغلاف الأمامى للعضلة المستقيمةا لبطنية بالعرض
ثم إبعاد العضلة المستقيمةا لبطنية مع العضلة الهرمية بالطول
ثم فتح الغلاف الخلفى للعضلة المستقيمةا لبطنية مع طبقة بريتون البطن بالطول
ثم وضع فو طة جراحية على كل جانب للرحم
ثم فتح طبقة بريتون الرحم بالعرض
ثم عمل فتحة في جدار الرحم غالبا بالعرض بالمشرط ثم توسبعها بالأصابع
ثم خياطة الرحم فى طبقتين
ثم خياطة بريتون الرحم
ثم تنظيف البطن و إستخراج الفوط الجراحية
ثم خياطة بريتون البطن
ثم تقريب العضلة المستقيمةا لبطنية بغرزتين
ثم خياطة غلاف العضلة المستقيمةا لبطنية
ثم خياطة طبقة تحت الجلد
ثم خياطة طبقة الجلد
ثم وضع الشاش المعقم ثم البلاستر
معظم السيدات تفضل الولادة الطبيعة بدون ألم …
ويعتبر الكثيرون أن الولادة الطبيعيه هي الأفضل للأم والطفل على السواء،
مع أنها تنطوي أيضا على اخطار تضرر الحوض
الذي يسبب لاحقا صعوبات معينه لدى الأم
ويشكل خطرا على الطفل إن كافح الجنين للخروج عبر قناة الولادة
أنواع القيصرية
– القيصرية حسب الطلب
– القيصرية الطارئة ( العاجلة )
– القيصرية الغير طارئة (الغير عاجلة )
– القيصرية بعد الوفاة
القيصرية حسب الطلب ..
(الولادة القيصرية الاختيارية أو الترفيهية) بدون أي داعي طبي
أ – تختار النساء الولادة القيصرية بدلا من الولادة الطبيعيه لأسباب منها :
1- الخوف من آلام الولادة الطبيعية
2- والخوف على صحة الجنين
3 – والخوف من التأثيرات الجانبية للولادة المهبلية، مثل سلس البول
4 – ولتحديد موعد الولادة في وقت ملائم،
5 – و للأمهات القلقات ..
القيصرية الطارئة ( العاجلة ) لإنقاذ حياة الأم والجنين معا
في حال وجود مشاكل صحية مفاجئة لدى الأم أو الجنين
إذا لاحظ الطبيب بأن صحة الجنين مهددة بالخطر
كنقص الأكسجين عنه ( إجهاد جنينى).
عندما يكون هناك نزيف شديد أثناء الحمل يهدد حياة الأم والجنين .
عندما يتقدم الحبل السري رأس الجنين أثناء خروجه من الحوض .
عندما يصبح واضحاً أثناء الولادة بأن الأم غير قادرة على الولادة من نفسها أي تعسر الولادة
( ضيق عظام حوض , كبر حجم الجنين , أو عدم اتساع عنق الرحم).
القيصرية الغير طارئة (الغير عاجلة )
وفي هذه الحالة غالبا تدخل الحامل إلى المستشفى ليتم ترتيب العملية لها
. ويتم إجراءها أسبوعين قبل موعد الولادة المتوقع ، وبهذه الطريقة نتأكد بأن الجنين
قد أكتمل نموه .
أسباب بالأم
— سن الأم -خاصة البكرية كبيرة السن حيث تفقد عضلاتها المرونة للولادة الطبيعيه ..
— إذا كانت الأم تعاني من إرتفاع شديد في ضغط الدم أو في بعض حالات
تسمم الحمل أو أمراض أخرى مثل مرض السكر أو أمراض الكلى .
أسباب بالحوض — ضيق عظام حوض
أسباب بالرحم
عملية بالرحم
– إذا كانت الأم أجرى لها عملية قيصرية سابقة و كان السبب الذي أجري من أجله العملية الأولى
لازال موجوداً
– إذا كانت الأم أجرى لها عملية إستئصال ورم ليفى بالرحم خاصة إذا فتح باطن الرحم أثناء العملية
– إذا كانت الأم أجرى لها عملية لتصليح عيب خلقى بالرحم
– الطلق ( إنقباضات الرحم )
– عدم إنتظام الطلق
– ضعف الطلق
–أسباب بعنق الرحم
-عدم اتساع عنق الرحم
أسباب بالمشيمة
إنغراس المشيمة أسفل الرحم ( المشيمة المنزاحة أو المتقدمة )
المشيمة المتقدمة بشكل كامل: إذا كانت في أسفل الرحم وتغطي فتحة عنق الرحم
بشكل كامل.
المشيمة المتقدمةالهامشية: وهي المشيمة المنغرزة في أسفل الرحم وتغطي
جزءًا من عنق الرحم.
المشيمة المتقدمة جزئياً: عندما تكون المشيمة منغرزة في أسفل الرحم لكنها
لا تغطي عنق الرحم
مما يمنع خروج الطفل أثناء الولادة أو النزيف الحاد
انفصال المشيمة الحاد المبكر وقد يكون انفصال المشيمة كليا أو جزئياً
ويشمل جزء من المشيمة (يكون النزف مخفياً في بعض الحالات
ويحدث النزف داخل الرحم خلف المشيمة
و قد يكون النزف ظاهرا في بعض الحالات ويحدث النزف خارج الرحم ويظهر نزف مهبلي).
أسباب بالحبل السرى – عندما يتقدم الحبل السري رأس الجنين
أسباب بالجنين
زيادة مدة الحمل ( أكثر من 42 أسبوع )
—حجم ووزن الطفل
— كبر حجم الطفل أكثر من 4 كيلوجرامات ( حجم جمجمة المولود الذكر يكون أكبر مقارنة
مع حجم جمجمة المولودة الأنثى) لوجود مرض السكر
أو إذا كان الجنين ضعيف النمو أو صغير الحجم أق لمن 2.5كيلو جرامات
مما تؤثر الولادة الطبيعية على حياته
-عدد الأطفال–
حمل التوائم خاصة إذا كان مجىء الأول ليس بالرأس
-وضع الطفل أثناء الولادة
– إذا كان مجئ الطفل بالمقعدة أو بالعرض.
– عيوب خلقية بالطفل تمنع ولادته مهبليا
أسباب بالسائل المحيط بالجنين
-زيادة كمية السائل الأمنيوسى بدرجة تهدد حياة الطفل
-قله كمية السائل الأمنيوسى بدرجة تهدد حياة الطفل
أسباب بالأغشية المحيطة بالجنين
تمزق مبكر للأغشية المحيطة بالجنين قبل الولادة
– القيصرية بعد الوفاة
أسباب إجراء الولادة القيصرية حسب شيوعها
1 -المجىء بالمقعدة 15%
2 – قيصرية سابقة 25%
3 – إحهاد جنينى 15%
4 – تعسر الولادة 35%
5 – أسباب أخرى 10%
العمليه القيصريه خطوه بخطوه
فتحة بالعرض غالبا في الجزء السفلي من البطن ، حوالي 10 سم تقريباً فى طبقة الجلد ..
ثم فتج طبقة النسيج تحت الجلد بالعرض
ثم فتح الغلاف الأمامى للعضلة المستقيمةا لبطنية بالعرض
ثم إبعاد العضلة المستقيمةا لبطنية مع العضلة الهرمية بالطول
ثم فتح الغلاف الخلفى للعضلة المستقيمةا لبطنية مع طبقة بريتون البطن بالطول
ثم وضع فو طة جراحية على كل جانب للرحم
ثم فتح طبقة بريتون الرحم بالعرض
ثم عمل فتحة في جدار الرحم غالبا بالعرض بالمشرط ثم توسبعها بالأصابع
ثم خياطة الرحم فى طبقتين
ثم خياطة بريتون الرحم
ثم تنظيف البطن و إستخراج الفوط الجراحية
ثم خياطة بريتون البطن
ثم تقريب العضلة المستقيمةا لبطنية بغرزتين
ثم خياطة غلاف العضلة المستقيمةا لبطنية
ثم خياطة طبقة تحت الجلد
ثم خياطة طبقة الجلد
ثم وضع الشاش المعقم ثم البلاستر