ضيق التنفس أو النهجان 2024.

ضيق التنفس أو النهجان

من الأعراض المنتشرة بصورة كبيرة جدا,ولها أسباب عديدة,
ويأخذ تشخيصها وقت ومجهود كبيرين من الطبيب المعالج نتيجة لكثرة مسبباتها…

* ولكن: هناك بعض المميزات التي تسهل وتبين أو على الأقل تقلل من تعدد التشخيصات لهذه الأعراض مثل ( وقت حدوثها- المكان-وضع المريض – الأعراض المصاحبة – العوامل المسببة – العوامل المثبطة – الحالة العامة للمريض….).

* فمثلا :-

–النهجان المتقطع:
الذي يشكو منه المريض أحيانا بشكل مفاجيء ولايشتكي منه إطلاقا في أوقاتأخرى في نفس الظروف (غالبا ما يكون نتيجة لمرض متقطع أيضا كالأزمة الربوية – الإنحزاف الرئوي(pulmonary embolism) – نوبة هبوط قلبية).

–النهجان الليلي(nocturnal dyspnea):
(الأزمة الربوية – ارتجاع المريء – فشل القلب الإحتقانيCHF..).

–النهجان عند الإستلقاء على الظهر(orthopnea):
ويستريح المريض إذا قام وجلس (فشل عضلة القلب – استسقاء البطن – الحمل في شهوره الأخيرة – أمراض الصدر المزمنة – خور عضلات التنفس).

–النهجان عند الإستلقاء على جنب معين دون الآخر(trepopnea):

الإرتشاح الرئوى في هذا الجانب – انسداد الشعب الهوائية في هذا الجانب).

–النهجان الذي يزيد عند الوقوف أكثر من الإستلقاء(platypnea):

عيوب خلقية في الأوعية الدموية بالرئتين..).

–النهجان مع المجهود البسيط ( exertional dyspnea):

(هبوط عضلة القلب – ارتفاع ضغط الدم الرئوي – السمنة وزيادة الوزن – الأنيميا وفقر الدم…).

–النهجان المفاجيء بدون مجهود:

(الفشل المفاجيء بعضلة القلب – الإنحزاف الرئوي – الحساسية المفاجئة – إنسداد القصبة الهوائية – المشاكل النفسية وخصوصا في النساء – فشل وظائفالكلى المفاجيء…).

–الأعراض المصاحبة:

–إرتفاع درجة الحرارة,السعال,البلغم —-> الإلتهاب الرئوي.
–ألم الصدر وهبوط بضغط الدم—->هبوط بالقلب نتيجة لقصور الشرايين التاجية.

–المؤثرات الخارجية:

–التعرض لأماكن معينة – روائح – أبخرة – الدخان – حيوانات معينة….).
–الأدوية..مثل: (مضادات بيتا B.Blockers- ميثوتر**ات – بليومايسين – أميودارون – نيتروفيورانتوين…). هذه الأدوية من الممكن ان تسبب النهجان وضيق التنفسفي بعض الحالات بطرق مختلفة.

= التشخيص:

–الفحص الطبي بواسطة الطبيب , التاريخ المرضي ووصف الأعراض , الفحوصاتالطبية مثل (الأشعة على الصدر , رسم القلب , الموجات الصوتية على القلب , وظائف التنفس , وظائف الكلى , ….) يساعد على معرفة السبب وعلاجة بالشكلالمناسب..بإذن الله.