السلام عليكم ورحمة الله
أمراض الأطفال
التبول اللاإرادي
عمليه التبول معقده. شكل المثانة مثل البالون و وظيفتها تخزين البول لفترة حتى يحين موعد إرساله إلى خارج الجسم عبر قناة البول الخارجية. و يتحكم في هذا النشاط الأعصاب و العضلات و النخاع الشوكي و الدماغ.
ماذا نعني بالتبول اللا إرادي ؟
التبول اللا إرادي أو سلس البول هو بل الفراش أو الملابس على الأقل مرتين بالأسبوع لمده ثلاثة أشهر متتالية في طفل يبلغ من العمر 5 سنوات على الأقل.
1. التبول اللا إرادي الليلي: يحدث أثناء الليل فقط.
2. التبول اللا إرادي النهاري: يحدث في وضح النهار.
التبول اللا إرادي نوعين:
أولي: في الطفل الذي لم يتحكم بالبول نهائيا.
ثانوي: في الطفل الذي تحكم بالتبول لمده 6 أشهر على الأقل ثم عاد إلى بل الفراش.
ما هي أسباب التبول اللا إرادي ؟
هناك عدة عوامل و طرحت عدة أسباب. تأخر في نضوج مراكز السيطرة العصبية على المثانة في سلس البول الأولي. و يؤيد هذا الكلام أن حوالي 85 % من الأطفال البالغون من العمر 5 سنوات لا يبلون الفراش. ونسبة التحسن تبلغ 15% كل سنة.
كذلك هناك نظريه وجود خلل في إفراز الهرمون المتحكم في تركيز البول و بناءا عليه تم طرح هذا الهرمون في الأسواق لعلاج سلس البول و لكنه لا ينفع في كل الحالات.
هل تلعب العوامل النفسية دورا في التبول اللاإرادي ؟
من النادر أن تلعب العوامل الوراثيه دورا في التبول اللاإرادي الأولي. و لكنها بالتأكيد تلعب دورا في حالات التبول اللاإرادي الثانوي, عندما يعود طفل متحكم بالبول إلى بل الفراش خصوصا بعد وصول مولود جديد أو مشاكل عائليه أو مدرسيه الخ .
هل من عوامل وراثية ؟
بالطبع . إذا كان إحدى الوالدين يعاني من سلس البول تكون النسبة في الأطفال 40 % و تصبح 70 % إذا شمل كلا الوالدين.
ما هو العلاج ؟
قبل المباشرة بأي نوع من العلاجات يجب التأكد من عدم وجود مرض عضوي أو التهاب بالمسالك البولية أو سكري شبابي أو سكري كاذب. كذلك إذا كان الطفل يتناول الكثير من المنبهات مثل الكولا و الشاي و الكاكاو يجب نصحه بالامتناع عنها . إذا كان الطفل يعاني من الإمساك يجب معالجته. في بعض الأحيان تكون هناك علاقة بين الشخير الناجم عن و جود زوائد أنفيه و بل الفراش و إزالتها قد ينهي التبول اللاإرادي.
من المهم عدم توبيخ الطفل إذا بل الفراش. و احيانآ يعطي نظام المكافئات و الإيحاء الايجابي نتائج جيده و لكنها تحتاج إلى بضعه شهور و تعاون متبادل من قبل الأهل و الطفل. استعمال الجرس المنبه هو مثال على الإيحاء الايجابي.
وأخيرآ و ليس آخرا توجد أدويه معينه يتم استخدامها تحت إشراف الطبيب.
يتبع
يعتبر المرض في معظم وجوهه حالة قدرية لا نملك دفعها عن أنفسنا أو عمن حولنا. وداء السكري هو أحد هذه الأمراض التي قد تشكل للمصاب ولمن حوله ما يشبه الأزمة وتجعلهم في حالة استنفار دائم لما يتطلبه هذا المرض من متابعة دورية ومراقبة دقيقة ونظام غذائي صارم.
وإذا كان الحديث عن سكري الأطفال فلابد هنا من الأخذ بجملة من الاحتياطات التي تمكن الأهل من إحكام المراقبة وتنظيم الحياة اليومية للطفل بالشكل الذي يشعره بأنه لا يختلف في شيء عن أبناء جيله، وأن عليه التأقلم مع هذا المرض وتقوية عزيمته للتعايش معه.
ينشأ مرض السكري نتيجة تعرض خلايا البنكرياس لبعض الضرر، فتعجز عن تأدية عملها من إنتاج للأنسولين الذي يحتاج إليه الجسم لإدخال الغلوكوز أو السكر إلى هذه الخلايا ومدها بالطاقة المحولة من الطعام ومن ثم القيام بوظائفها على أكمل وجه.
الداء موجود والأسباب مجهولة
إذا كان داء السكري سواء لدى الكبار أو الأطفال ينشأ بسبب تعرض خلايا البنكرياس للضرر فإن أسباب هذا الضرر لم تعرف بعد، وإن أبدى العلماء العديد من النظريات لتفسير هذا العطل ومنها:
ـ عامل المناعة: عند إصابة الطفل بالتهاب ما، يبدأ الجسم مكافحة هذا الالتهاب عبر المناعة الطبيعية، ولكن عندما تتكون الأجسام المضادة لهذا الالتهاب فإنها تكون مضادة أيضًا لخلايا «بيتا» في البنكرياس فتحطمها كما تحطم الجرثومة المسببة للالتهاب.
ـ عامل الالتهابات: وتقول هذه النظرية إن الجرثومة المسببة للالتهاب، وعادة ما تكون فيروسًا، تذهب عن طريق الدم إلى البنكرياس وتحطم خلايا «بيتا» بطريقة مباشرة.
ـ عامل الوراثة: ويؤدي هذا العامل دورًا ليس كبيرًا، حيث يزداد احتمال إصابة الطفل بالسكري عند وجود أخ أو أخت من أبويه معًا مصاب بالسكر ولكنه لا يزيد على نسبة 10% وتزداد هذه النسبة عند التوائم لتصل إلى 40%.
أهم الأعراض
التبول اللاإرادي: يتراكم السكر في الدم بدرجة كبيرة ويبدأ الخروج مع البول حيث تعجز الكليتان عن الاحتفاظ بالسكر عند بلوغه حدًا معينًا.
وعند خروج البول يكون كالإسفنجة بسحبه قدرًا كبيرًا من الماء، ولذلك تكون أول أعراض داء السكري هو التبول المتكرر وبكميات كبيرة. والملاحظ عند الأطفال أنهم قد يبدأون بالتبول اللاإرادي وهم نائمون. وإذا استمرت هذه العملية دون علاج فإن أعراض الجفاف قد تظهر عند المريض.
وبما أن الخلايا قد حرمت من التغذية وأصيبت بالمجاعة فإنها تبحث عن مصدر آخر للغذاء، وليس أمامها سوى الدهنيات الموجودة داخل الخلية فتقوم باستعمالها، ليشعر الطفل بالإرهاق الشديد والتعب كما يفقد قدرًا من الوزن، وقد يشعر أيضًا بالصداع والدوار ومن ثم القيء، إذ تفرز الخلية بعد استخدامها للدهنيات مواد حامضة «أسيتون» أو «الكيتون» تنتشر في الدم وتسبب زيادة في حموضة الدم وتؤدي إلى القيء ومن ثم الشعور بالنوم المؤدي إلى الغيبوبة إن لم يعالج في الحال.
العلاج بالأنسولين
عند إصابة الطفل بهذا الداء يستوجب إدخاله المستشفى وتنويمه لمدة تراوح ما بين أسبوع وثلاثة أسابيع لمباشرة علاجه، خصوصًا إذا كان الطفل مصابًا بالجفاف والحموضة الشديدة فلا بد عندها من السوائل والأنسولين من خلال الوريد إلى أن يتم التحسن. وهنا لا بد من التعرف على الأنسولين الذي هو عبارة عن هرمون يفرز من البنكرياس وهو المفتاح الذي يساعد على إدخال الغلوكوز إلى جميع خلايا الجسم. كما أنه يؤخد بالحقن تحت الجلد أي بالدم.
يتبع
يصاب طفل واحد من كل عشرة أطفال بالربو خلال الطفولة و هنالك ازدياد في حالات الربو في جميع انحاء العالم و لكن معظم حالات الربو عند الأطفال تشفى مع تقدم الطفل .بالعمر
ماهو الربو أو تحسس القصبات Asthma :
معظم حالات ربو الاطفال تشاهد في السنوات الأولى من العمر وتسمى أحيانا نوب الوزيز المتكرر وهي التسمية الأدق للحالة و نادرا ما يستمر الربو مع الطفل عندما يكبر و ما يحدث في الربو هو نوب من التضيق والتهيج في القصبات مترافقة مع حدثية التهابية مناعية مما يؤدي الى شعور الطفل بضيق النفس والسعال وزيادة المفرزات القصبية
لماذا يحدث الربو ؟
يحدث الربو نتيجة لوجود استعداد شخصي للتحسس في القصبات بآلية مناعية معقدة تؤدي لحدوث التهاب وتضيق وزيادة في المفرزات القصبية وقد يكون هذا الإستعداد وراثيا
العوامل المحرضة لنوب الربو عند الاطفال :
أهم هذه العوامل هو الرشح العادي الذي يصيب الطفل فيلاحظ الأهل عادة أن الطفل يصاب بنوب من السعال والنهجة الصدرية على أثر كل حالة رشح يمر بها و قد يصل عدد مرات الرشح العادي في فصل الشتاء لوحده الى خمس مرات أحيانا وهذا أمر طبيعي و من العوامل الأخرى أيضا دخان السجائر و الدخان ون أنواع أخرى والهواء البارد والهواء الملوث وغبار المنزل والحيوانات المنزلية مثل القطط والكلاب والطيور وكذلك من العوامل المحرضة لنوب الربو غبار الطلع والعفن والفطور التي تشاهد على الأخشاب القديمة
كيف يتظاهر الربو :
يؤدي تضيق القصبات وتهيجها الى شعور الطفل بضيق نفس والسعال وأحيانا تسرع التنفس واللهاث و تختلف شدة المرض من طفل لآخر و بالتالي بعض الأطفال المصابين بالربو الخفيف يصابون بنوب متباعدة والبعض يصاب بنوب موسمية و البعض يصاب بنوب متقاربة وشديدة و يمكن للأهل تقدير شدة نوبة الربو عند الطفل الكبير المتعاون باستخدام جهاز يسمى جهاز التدفق الأقصى في المنزل
علامات نوبة الربو الخفيفية :
صعوبة خفيفة في التنفس
تسرع خفيف في التنفس
يستطيع الطفل التكلم بشكل طبيعي
سعال بسيط وع ضيق نفس بسيط
يبقى لون جلد الطفل طبيعيا
يبقى الطفل واعيا ويقوم بنشاطه بشكل طبيعي
يمكن هنا مراقبة الطفل وإعطائه دواء موسع للقصبات
علامات نوبة الربو المتوسطة :
صعوبة متوسطة في التنفس
تسرع واضح في التنفس
يجد الطفل صعوبة في التكلم فيتكلم جملا قصيرة فقط
سعال وضيق نفس متوسط
"قد يصبح لون الطفل شاحبا
يبقى الطفل واعيا وقادرا عليى القيام بنشاطه الطبيعي الى حد ما
يجب هنا البدء بإعطاء الطفل أدويته الموسعة للقصبات والإتصال بالطبيب
علامات نوبة الربو الشديدة :
صعوبة شديدة في التنفس
ضيق نفس وسعال وتسرع تنفس لدرجة شديدة
صعوبة واضحة في الكلام فينطق الطفل كلمات مفردة فقط
يصبح لون جلد الطفل شاحبا أو مزرقا
يصبح الطفل غير واعيا ويبدو عليه الإنهاك و يميل للنوم
يجب هنا الإتصال بالطبيب فورا أو مراجعة أقرب قسم إسعاف
العلامات التي تدل على أن حالة الطفل تتجه نحو الأسوء :
ازدياد السعال واللهاث
عدم تحسن حالة الطفل رغم إعطائه أدويته المعتادة
علامات عدم السيطرة على المرض عند الطفل :
زيارة الطبيب بفواصل قريبة
قبول الطفل بالمشفى أو العناية المشددة
استمرار أعراض المرض رغم إعطاء العلاج و خاصة ليلا
يتبع
جزاك الله خير
